Passende acute zorg voor ouderen

Om te voorkomen dat kwetsbare ouderen acute zorg nodig hebben werken subregio’s aan thema’s als valpreventie, proactieve zorgplanning en langer veilig thuis blijven wonen met de juiste zorg en ondersteuning. Op ROAZ-niveau ondersteunen we kennisuitwisseling over deze onderwerpen, zodat organisaties van elkaar kunnen leren. Dit doen we onder andere door bijeenkomsten te organiseren en praktijkvoorbeelden te delen via een podcast.

Ouderen met een acute zorgvraag moeten snel de juiste zorg krijgen. Daarom werken zorgorganisaties binnen het ROAZ samen aan het project brede triage. Met brede triage wordt gekeken welke zorg en zorgverlener het beste aansluit bij de zorgvraag van de patiënt, zodat deze sneller op de juiste plek terechtkomt. Dit project valt onder het programma zorgcoördinatie.

Binnen dit project werken we aan uniforme werkafspraken tussen de huisartsenspoedpost, de meldkamer en de acute wijkverpleging zodat zij elkaar nog beter weten te vinden. Daarnaast werken we aan verlengde triage op de meldkamer ambulancezorg: door meer tijd te nemen voor niet-levensbedreigende acute zorgvragen van ouderen, kan beter worden beoordeeld welke zorg het beste aansluit bij de situatie van de patiënt.

Met brede triage voorkomen we onnodige doorverwijzingen, dubbele beoordelingen en onnodige inzet van zorg.

Ouderen die voor acute zorg in het ziekenhuis terechtkomen, hebben vaak andere zorg nodig dan jongere patiënten. Daarom werken ziekenhuizen aan de inzet van geriatrische expertise op de spoedeisende hulp (SEH), bijvoorbeeld in de vorm van een GEM-team (Geriatric Emergency Medicine-team). Dit specialistische team kijkt mee met de patiënt en beoordeelt daarbij niet alleen de acute klacht, maar ook de thuissituatie, het geheugen en de mobiliteit van de patiënt. Op basis daarvan adviseert het GEM-team de behandelend arts op de SEH over de verdere behandeling. Zo krijgt de oudere passende zorg, worden onnodige ziekenhuisopnames voorkomen én zorgen we dat ouderen minder snel opnieuw op de SEH terechtkomen.

Binnen het ROAZ delen we kennis en ervaringen over deze aanpak. We brengen verschillende zorgprofessionals samen om van elkaar te leren en zo deze zorg in de regio te versterken.

Na een bezoek aan de spoedeisende hulp kunnen veel ouderen weer naar huis of doorstromen naar passende vervolgzorg. Door deze uitstroom goed te organiseren, krijgen patiënten sneller de juiste zorg en verbetert de doorstroming in de acute zorgketen. Hier werken we binnen het ROAZ aan met het project coördinatie acute ouderenzorg, dat binnen het programma zorgcoördinatie valt. Daarmee willen we zorgverleners 24/7 ondersteunen bij het vinden van passende vervolgzorg voor hun patiënt. Zo hoeven zij minder tijd te besteden aan het zoeken naar beschikbare zorg en kan de beschikbare capaciteit beter worden benut.

Actueel inzicht in de beschikbare capaciteit is hiervoor essentieel. De V&V-module (Verpleging & Verzorging) binnen het Landelijk Platform Zorgcoördinatie (LPZ) maakt beschikbare plekken voor vervolgzorg zichtbaar voor zorgverleners en ondersteunt daarmee de uitstroom. We werken aan de implementatie van deze module zodat deze in 2027 in gebruik kan worden genomen.