Pilot zorgpad ‘Pijn op de borst’ op de huisartsenspoedpost

Op de Eerste Harthulpen (EHH) worden veel patiënten met pijn op de borst (PODB) gezien, terwijl bij het merendeel achteraf blijkt dat er geen acuut hartprobleem is. Vaak is er een andere, niet-cardiologische oorzaak. “Als we een deel van deze patiënten al prehospitaal kunnen filteren, blijft er meer ruimte over voor de mensen die echt acute hartzorg nodig hebben en zorgen we voor een goede en efficiënte doorstroom in de gehele cardiologische zorgketen,” vertelt Eva Ouwendijk, huisarts en medisch manager bij NEO Huisartsenzorg. “Bovendien verkleinen we zo de kans dat we op de huisartsenspoedpost hartinfarcten missen.”

Om dit mogelijk te maken, hebben huisartsen nu extra diagnostische tools zodat zij deze patiënten al prehospitaal veilig kunnen beoordelen. In samenwerking met NEO Huisartsenzorg en de afdelingen cardiologie van het CWZ en het Radboudumc is daarvoor een PODB-zorgpad ontwikkeld. Het idee voor dit zorgpad is eind 2023 in het ROAZ-netwerk acute cardiologie besproken. Sinds 15 september 2025 wordt het zorgpad in een pilot op de huisartsenspoedpost (HAP) in Nijmegen getest.

Zo werkt het PODB-zorgpad in de praktijk

Een multidisciplinaire projectgroep heeft het zorgpad logistiek en technisch ingericht op de HAP Nijmegen. Binnen de pilot voert de huisarts op de HAP een risicostratificatie uit bij patiënten met pijn op de borst. Dit gebeurt door het berekenen van de HEART-score, waarvoor onder andere een ECG wordt gemaakt en een troponinebepaling wordt gedaan. Patiënten die op basis hiervan als laag-risico worden ingeschat, kunnen veilig verder worden opgevolgd in de eerste lijn, zonder verwijzing naar de EHH. Kernteamhuisartsen vormen een koplopersgroep op de HAP en kunnen de huisarts die het zorgpad uitvoert, hierin coachen. Als de huisarts en/of de kernteamhuisarts twijfelen over de ECG-beoordeling, dan kan een cardioloog of arts-assistent van het CWZ op afstand meekijken in het patiëntendossier met het ECG dat op de HAP is gemaakt.

Het PODB-zorgpad wordt in eerste instantie uitgevoerd op werkdagen van 18.00 tot 23.00 uur en in het weekend van 10.00 tot 20.00 uur.

Meerwaarde HEART-score eerder bewezen in ambulancezorg

Eva: “In de setting van de ambulancediensten heeft het bepalen van de HEART-score z’n meerwaarde bewezen,” (ARTICA-studie), “in de setting van de huisartsenspoedpost nog niet. Daarom willen we in deze pilot met dit zorgpad gaan kijken of die meerwaarde er ook voor ons is. De strategie van ons als huisartsenspoedpost en onze ketenpartners is om de schaarse capaciteit van de acute zorg zo efficiënt mogelijk te benutten. Daarbij vinden we samenwerking in de keten en het bieden van de juist zorg door de juiste zorgverlener belangrijke speerpunten. Daarnaast biedt het huisartsen op de HAP extra diagnostische tools om bij twijfel meer zekerheid te krijgen over een eventuele cardiale oorzaak van de klachten. Hierdoor wordt de kans kleiner dat we een hartinfarct op de HAP missen en een patiënt onterecht naar huis gestuurd wordt.”

Effecten van de pilot monitoren

De PODB-pilot wordt doorlopend geëvalueerd door de projectgroep, gecoördineerd vanuit NEO Huisartsenzorg. Er wordt onder andere gekeken naar:

• Welke effecten heeft het zorgpad op de (onnodige) instroom op de EHH’s?
• Voelen de huisartsen zich voldoende vertrouwd met de extra diagnostiek die zij uitvoeren?
• Welke voordelen levert het op voor de patiënt?

Na het pilotjaar wordt besloten of dit zorgpad wordt voortgezet en eventueel uitgebreid. Netwerkbureau AZO én het ROAZ-netwerk acute cardiologie volgen de voortgang met interesse. Bij succes kan het PODB-zorgpad ook door de andere subregio’s in Acute Zorgregio Oost overgenomen worden.